老人用药,多留个心眼

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  • 2011/4/14 来源:医网病友论坛
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医网摘要:退休的张总工近古稀之年,患高血压病二十多载,一直服用降压药控制。最近半年来排尿费力,尿不禁,夜尿每晚四五次,经常因尿淋漓不尽弄湿裤子而让他十分尴尬。

  退休的张总工近古稀之年,患高血压病二十多载,一直服用降压药控制。最近半年来排尿费力,尿不禁,夜尿每晚四五次,经常因尿淋漓不尽弄湿裤子而让他十分尴尬。

  到医院看医生,经直肠检查、B超检查等,被诊断为良性前列腺增生。

  接诊的是一位年轻的泌尿外科医生,给他开了四喃唑嗪(别名:特拉唑嗪、降压宁),嘱他临睡前服用,起初从1毫克(半片)开始,以后根据症状逐渐增量。

  张总工取了药,当天临睡前吃了半片,午夜时分,因为尿急,他急忙翻身起床,还未走到卫生间,只觉一阵眩晕眼花、身子无力,一不留神摔倒在地,大腿疼痛难忍。家人打120将他送医院急诊,经拍片检查,诊断为股骨颈粉碎性骨折。真是祸不单行,不得不住院治疗。

  好端端的,怎么会摔倒呢?这种情况以前可从没发生过。

  经了解病史,医生找到了答案——问题的根源在于四喃唑嗪。

  四喃唑嗪有降压效应,加之老人神经血管调节能力较差,张总工在临睡前服用,使得夜间血压降得很低。午夜尿急骤然起身,由卧位变为直立位,引起了体位性低血压,致使脑缺血,引起眩晕眼花、乏力,结果跌跤摔倒。

  所以,老年人在服用受体阻滞剂降压或治疗前列腺增生时,千万要小心服药后的首剂效应。一般开始服用该药的头一两天,特别容易发生摔倒现象。

  建议服药的老人夜间起床时,先在床沿坐一会儿;床头柜放盏触摸灯,卫生间设置扶手或防滑毯,缓缓站立或喊家人搀扶临厕,以防摔倒。

  除 受体阻滞剂外,镇静安眠药和利尿药也是导致老年人摔倒的帮凶。

  降压:降出烧心、反酸

  伍教授患高血压五六年了,最近两年,经校医开给氨氯地平和美托洛尔服用,血压得到有效控制,眩晕脑胀、头痛、肢体麻木等症状明显改善。年逾花甲的伍教授精力充沛地指导研究生攻关课题。

  但不知怎的,最近一两个月,伍教授在夜间出现烧心、反酸及失眠现象,早上起来嘴里一股酸苦味,咽干难受。

  到校医院配了谢胃药,吃了也不见效。无奈之下来看专家门诊,接诊的老医生细心听完他的讲述并做了体检,又亲自为伍教授作了胃镜检查和24小时食管PH值监测,最终诊断为非糜烂性反流病。

  “我的胃一直好好的,没什么问题啊。为什么会无缘无故得这个病?”伍教授不解。

  老医生胸有成竹地说:“是长期服用氨氯地平和美托洛尔引起的,只要逐渐将这两种降压药减量、停服,换用其他降压药,再加用抑酸剂雷贝拉唑就可以了。


本文来源: http://laoren.ew86.com/a/20110414/361217.html
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责任编辑:曾宇

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