一：老年女性尿失禁的原因

1.尿失禁的发生与年龄因素有关吗？

随着年龄增长，女性尿失禁患病率逐渐增高，高发年龄为45～55岁。年龄与尿失禁的相关性可能与随着年龄的增长而出现的盆底松弛、雌激素减少和尿道括约肌退行性变等有关。一些老年常见疾病，如慢性肺部疾患、糖尿病等，也可促进尿失禁进展。老年人压力性尿失禁的发生率趋缓，可能与其生活方式改变有关，如日常活动减少等。

2.尿失禁的发生与生育的因素有关吗？

随着孕次、产次的增加，尿失禁出现的频率增加，这与孕期及分娩时盆底支持组织松弛、盆底薄弱，正常的尿道膀胱解剖结构破坏有关，尤其是多次怀孕分娩后损伤会进一步加强。生育的次数、初次生育年龄、生产方式、胎儿的大小及妊娠期间尿失禁的发生率均与产后尿失禁的发生有显著相关性，生育的胎次与尿失禁的发生呈正相关性；初次生育年龄在20～34岁间的女性，其尿失禁的发生与生育的相关度高于其他年龄段；生育年龄过大者，尿失禁的发生可能性较大；经阴道分娩的女性比剖宫产的女性更易发生尿失禁；行剖宫产的女性比未生育的女性发生尿失禁危险性要大；使用助产钳、吸胎器和缩宫素等加速产程的助产技术同样有增加尿失禁的可能性；大体重胎儿的母亲发生尿失禁危险性也大。

3.尿失禁的发生与性生活有关吗？

更年期绝经后的妇女继续保持规律的性生活，能明显延缓卵巢合成雌激素功能的生理性退变，降低尿失禁发生率，同时可防止其它老年性疾病，提高健康水平。

4.尿失禁的发生还有哪些危险因素？

(1）雌激素：雌激素下降长期以来被认为与女性压力性尿失禁相关，临床也主张采用雌激素进行治疗。但近期有关资料却对雌激素作用提出质疑，认为雌激素水平变化与压力性尿失禁患病率间无相关性。甚至有学者认为雌激素替代治疗有可能加重尿失禁症状。

(2）子宫切除术：子宫切除术后如发生压力性尿失禁，一般都在术后半年至一年。手术技巧及手术切除范围可能与尿失禁发生有一定关系。但目前尚无足够的循证医学证据证实子宫切除术与压力性尿失禁的发生有确定的相关性。

(3）吸烟：吸烟与压力性尿失禁发生的相关性尚有争议。有资料显示吸烟者发生尿失禁的比例高于不吸烟者，可能与吸烟引起的慢性咳嗽和胶原纤维合成的减少有关。也有资料认为吸烟与尿失禁的发生无关。

(4）体力活动：高强度体育锻炼可能诱发或加重尿失禁，但尚缺乏足够的循证医学证据。

(5）其他可能的相关因素有便秘、肠道功能紊乱、咖啡因摄入和慢性咳嗽等。

老年女性尿失禁的原因

二.老年女性尿失禁的治疗方法：

1.老年女性尿失禁的盆底肌训练 有报道认为，在无明显手术、产伤及神经疾患的病人，系统地应用盆底肌训练法可有高达80%的治愈率，且仅有少数复发。具体方法是嘱病人反复做提肛动作(即类似中断排尿或阻止大便的动作)，每天数遍(尤其坚持睡前、起床前、每次排尿时做此训练更为有效)，每遍约半小时，其间收缩，放松动作大约各15～30次，每次维持收缩在3s以上，然后放松约3min。多数病人坚持大约6周可以见效，数月后可达最大效果。此时患者仍应坚持训练，以巩固疗效。

2.老年女性尿失禁的药物疗法 老年妇女可试用女性激素治疗，具体方法为局部使用雌性激素栓剂或油膏。每次应用一个或几个栓剂塞入阴道。一般可在每个月的前三周每天使用，第四周停用。下一个月重新开始。此方法有增强病人尿道“黏膜括约肌”的作用。

3.老年女性尿失禁的注射疗法 有报道可使用自体凝血块，经膀胱镜行颈部黏膜下注射，以增加膀胱颈部阻力，利于控制漏尿，但复发率较高为其缺点。

4.老年女性尿失禁的手术治疗 手术矫治的基本原理是将膀胱颈和后尿道恢复至耻骨后正常位置。但究竟何为正常位置，目前尚无统一标准。多数人认为应将膀胱尿道连接部恢复到耻骨下缘与S5连线以上水平。但少数病人术后仍有尿失禁，有人认为此与尿道未恢复到腹内压能够同步传递至膀胱与尿道所需的正常位置有关。

老年女性尿失禁治疗

三：老年女性尿失禁保健

老年女性的尿失禁如何自我护理？

老年妇女经常受到尿失禁的困扰，无论是何种原因引起的尿失禁，都会给老年人造成很 大的心理压力，给生活带来不便。患有尿失禁的老年妇女自我日常护理尤为重要

①心理护理：老年人要树立信心，积极配合治疗，及时的疏导心理压力。保持乐观的态度有利于尽快康复。

②摄入适量的液体：多饮水能够促进排尿反射，并可预防泌尿道感染，这对于老年妇女 尤为重要。在没有禁忌的情况下每日摄入液体量约 2000 毫升。但是，入睡前限制饮水，以 减少夜间尿量，影响睡眠。

③持续进行膀胱功能训练：安排排尿时间，定时使用便器，建立规则的排尿习惯，促进排尿功能的恢复。初始白天每隔 1～2 小时使用便器一次，夜间每隔 4 小时使用便器一次。以后逐渐延长间隔时间，以促进排尿功能恢复。使用便器时，用手按压膀胱，协助排尿。

④锻炼肌肉力量：进行骨盆底部肌肉的锻炼，以增强控制排尿的能力。

⑤皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，经常清洗会阴部皮肤，勤换衣裤、床单、衬垫等。

⑥外部引流：必要时应用接尿装置接取尿液。老年妇女患者可用女式尿壶紧贴外阴部接取尿液。