也像其他年龄的人一样，老人健康不好，可成为突出的问题。而且，尽管并非不可避免，但随着年龄的增长，老人身体欠佳的现象更为普遍。保持健康活跃，必要时寻求医生的帮助，这种观点已日益作为准则为人们所接受。坚持性生活也应当看成是健康活跃生活的一个组成部分。

诚然，我们不能说社会已经为照顾老人提供了过多的服务和金钱，但对绝大多数的老年人来说，贫穷以及合适的生活设施不足的问题是不存在的。由于早年教育的影响，有的领取养老金的老人不必要地节俭，心甘情愿地过着清贫的生活。但这只是他们人格的一种表现，而不是社会或经济的必需。其他的一些老人，出于不适当的自尊心而不愿接受有权接受的帮助，因而生活上出现不应有的经济问题。有的则在生活上对自己缺乏足够照顾，这可能是对童年期过于严格训练的一种隐藏的叛逆心理的表达，或是一种情绪绝望的表达。

为工作而生活的男子，或为感情关系而生活的妇女，当工作或关系结束时，他们可能会开始感到已经没有什么东西值得自己为之而生活。

为老年作准备开始于童年期对接受生活、享受生活能力的培养。这种培养应涉及保持兴趣和使人感到有兴趣。无聊或厌烦使人折寿。老人的工作能力仍然存在，但也许表现在无偿的工作中，有的老人会从事全新的追求，以实现长期以来自己因工作及家庭事务影响未能实现的早年的愿望。很多老人说，他们六七十岁时比以前更忙，结果也更能享受生活。

但是，老年期也有问题，一个是我们对待老人的文化态度。社会在一定程度上把老人排斥于社会主流之外，他们终生积累的经验、知识和智慧变得一无是处，甚至被看成是愚味。尽管在家庭水平上看不那么明显，对社会来说，老一辈是有着巨大潜在价值的民族资源，可惜现在还未被开发，也还未被认识。祖父母常常对儿童的教育抚养作出实在的贡献，可世界变化迅速，在教育抚养儿童方面出现的很多新观念和实践，使他们很多人都感到跟不上形势，从而降低了他们的自我价值感。

另一个可能导致问题产生的是我们对待性生活的文化态度。很多老人对性生活仍有兴趣，但由于不好意思，也就无法满足自己。性生活是生活的一部分，任何年龄无害的性表达，只要是以适当的方式来进行，都是正常的，都应当允许并支持。

这里有个问题。即使老人能够逃避对性生活的文化压力，能够对性生活保持兴趣，以表达自己的性欲望，但他们可能也难以随便找到一位愿意或有能力满足自己的伴侣。在各年龄组中，男子的死亡率都高于妇女，年龄越大，女性的比例越大。因此，曾有人建议，法律应允许从一定年龄如五十岁或六十岁起，有要求的人，实行一夫双妻制。不难看出，这个建议的实施有各种困难，而且还要受到来自道德或情感方面的反对。但要是所涉及的每个人高兴这样做，到少对一些人可能算是一种解决办法。就有些人而言，友谊比性要求具有更高的价值。另一种解决办法是手淫，当然这并不怎样理想，因为不是每个人都能很好适应，即使是到了老年，况且，有的人由于担心手淫可能有害而极力不这样做。

我们应该以积极的态度来讨论老年期性生活问题。现在，有一批人（妇女比男人多得多）就是没有任何性生活的机会 ，而且这种现状还是持续二十年甚至更长一点时间。对此，其他任何年龄的人都是无法忍受的，那为什么年纪大的人倒要当这个苦行僧？

性教育的一个内容，应包含鼓励青年一代接受老一代也有性要求这一事实。如果让年轻人为他们自己的老年作准备，就应这样做。在老年期仍保持性技能和性乐趣，这有助于维持一个人的自尊心和信心，不管怎样，也是应该鼓励的。在一个对性有着通情达理态度的社会，所有这些都没有必要说了，因为这些都会被认为是理所当然的。

由于这些复杂问题的存在，如果想将左右性生活的心理因素从身体因素中分离开来是困难的，尤其是这两者无论怎样说都是相互作用的。

如同各种年龄的人那样，老年人的***主要地也是由男子控制***水平的，如果由于明显的原因男子不能勃起，***也就无法进行。有关老人性行为表现的资料较少，金赛提供的资料，用于美国总体上说是相当准确的。金赛抽样的六千多名男子中，几乎百分之七十的人曾经染指于妓女。对老人组而言，在代替提供性满足的其他来源方面，妓女十分重要。这也许会引起一些误解，因为卖淫，至少在美国，在本世纪最初的年代既是一种性活动，同样也是一种社交活动。出现阳痿以后的很多年内，老人在早晨仍可有勃起，只是次数渐渐减少，这说明，如果观念和环境改变，他是能够***的。还有迹象进一步表明，这里面可能涉及挫折感的成分，事实上，五十岁的老人中，有三分之一偶然还发生梦遗，有一个甚至已经是八十六岁了！

新近对一千多名丹麦男子所进行的一项调查中，九十岁以上的才人有三分之一说自己对性生活仍有兴趣，三分之一的老人说自己早晨有勃起，而在上一上里有***的却只有而分之三。调查者发现，在回答有关手淫秽的问题时，老人们都不同程度的踌躇，追溯根源，可知手淫秽的罪过感是那样普遍。但是，七十五岁至九十五岁的老人中，有四分之一承认自己有手淫。这项调查也就再次显示，***率较之其他性生活率下降得快。

最近在美国对年龄为六十至七十九岁的近二百名男子所作的深入调查不同程度证实了上述发现。这项调查还证实了个人之间存在极大差别。作为对过去性欲行为表现的一个衡量，注意下列数字是有趣的：在这整个年龄组中，首次***的平均年龄大约为二十二岁，结婚年龄平均年龄为二十七岁，在四十岁以前有性伴侣三至四名。这些老人中只有比例极小的人认为自己的伴侣在性方面没有吸引力，绝大多数的人都说自己的婚姻很成功。性行为为最不活跃的人中，有的报告有勃起困难及早泄问题，这可以证明，他们潜意识地想避免***。这有可能导致妻子方面对性生活缺乏兴趣，但另一方面，女方对性生活缺乏兴趣又可能是造成男子性障碍的首要原因。

在所有的发现中有一点颇突出，那就是那些在年轻时性生活非常活跃的男子，在老年仍是最积极的。性生活最活跃的男子仍会对裸体妇女有反应，并最不能忍受长期的性挫折。然而，男子如果不与妇女接触，对性生活的兴趣会渐渐消退。还有一个有趣的发现，在性生活最不活跃的的分组中，那些有性障碍的男子很多都基于已被贬低的自尊而不报告。将性生活最活跃的男子与一组五十至五十九岁的男子相比较，可以看到，很多老人在性生活方面同他们那些十四至二十岁的晚辈一样充满生气。

大约从四十岁开始，睾丸内产生激素的细胞数目会减少，雄性激素睾丸酮的分泌也就减少了。尽管各人情况很不相同，但即使到了耄耄之年，体内可积极起作用的睾丸酮总量仍约为年轻人的三分之一至一半。睾丸本身略为萎缩，精子的产生也较以前少。但是，任何年龄的男子，只要能***几乎都仍能使女方怀孕。随着年龄的增长，勃起的阴茎与躲干所形成的角度也加大，而且勃起也较慢，这时，就需要女方更多的帮助。老年人射精前的分泌物会减少，射精也没有那么有力量了。

妇女方面，由于绝经，使她们性生活情况变得复杂化。这是心理因素与身体因素相互作用的又一个领域。一些妇女欢迎绝经，因为这样她们也就不必再为避孕操心，但很多妇女则把绝经看作是自己性生活的终结。那些确实把性生活看成目的是为生儿育女的妇女，以及那些把自己的性吸引力当为衡量个人价值标准的“以我为中心”的妇女，绝经往往会令她们感到痛苦。

由于绝经期很多时是与儿女长大成人而离家生活同时发生，一位一直把自己全部精力投入到对儿女的爱护与照顾的妇女，就会在失去自己的性生活（她以为如此）的同时失去自己的角色如果她的丈夫（一般比她年长三四岁），这时也对性生活冷淡，或正在追求新的性伴侣，则只会使她更烦上加烦。如果丈夫事业有成，因而比以前更投身于工作，在她最需要他的时候，就更少会呆在她身边。这样，有些妇女变得急躁、爱挑剔和不开心也就一点也不奇怪了。但这反过来却往往很容易疏远自己的伴侣，或者使其对性生活失去兴趣与信心。

男子老了，睾丸仍继续起作用；但妇女从三十五六岁起，卵巢就开始“停工”。于是，所能提供的卵子逐渐减少，且质量也下降。脑垂体腺增加性激素的分泌，是为了刺激卵巢，如果最终卵巢停止产生卵细胞，雌激素和黄体酮的提供也会下降。绝经多少被人们当作是一只替罪羊，妇女在生活的这个阶段中出现的一切问题，往往都被错误地归咎于它。有的妇女还能继续产生相当大量的雌激素。但人们认为，雌激素缺少就会导致阴道干燥，骨失钙（每十年失去百分之十五）而易发生骨折，以及通过某种间接机制成导致经常性的短暂炽热感（面部炽热潮红）。最后这一症状尚是一个谜。患有以上症状的妇女，一般地说，雌激素的血浓度与没有这些症状的妇女无异。

有的妇女反映绝经以后没有了性冲动。她们中有的人可以解释为睾丸酮（男女性冲动激素）分泌减少，大约下降百分之二十五；但另一些人可能牵涉到忧郁，与伴侣关系恶化，伴侣逃避性生活，或她以为自己的性生活已经终结了等问题。由于阴道干燥，阴道内壁变薄等，造成***疼痛，这同样也可以使妇女对性生活产生厌恶。

临近绝经期，有些妇女的性欲兴趣有所提高，强奸及卖淫之类的春梦与性妄想可能出现。将这段时间看成是自己最后机会的妇女，这时发生婚外***根本不足为奇。不少妇女说，这个阶段她们***比自己所要求的少。随着早年所学到的性压抑日渐消退，她们的手淫次数达到高峰，但总体而言，妇女和男子一样，她们往往还会保持早年的习惯。然则，尽管在绝经期前后，妇女的性兴奋强度可能减弱，但***中获得高潮的能力当然并不减弱。事实上，有的妇女一生中就是在这个时候首次获得性高潮的。

大约到了绝经期或之后，妇女往往很容易患上心脏病。这也许主要是因为以前对她们起保持作用的雌激素现在减少了。当然，肯定还有其他原因。一项调查比较了两组妇女：一组是一百名曾患有心脏病（但存活，否则也无法对之进行询问了）的妇女，年龄四十至六十岁；另一组在人数、年龄等与第一组相同，只是她们没有患过心脏病。结果揭示，心脏病组百分之六十的人，或者是***中从未获得性高潮，或者是由于自己丈夫不能***而不再有***；而在对照组中，有这样情况的人仅占百分之二十四。

对患有心脏病的男子进行的研究也得到类似的证据。大约有三分之二的人，在心脏病发作前已有明显的性障碍问题。根据这项研究及其他研究，我们似乎有理由作出这样的结论：在已被确认为预防心脏病方法的基础上，这些方法包括参加体育锻炼、减少动物脂肪摄取量、减肥和不抽烟等，我们还应当加上一条，就是确认要有成功的性生活，这对男女两性同样适用。有些研究者也得出晚年和谐的性生活能防止智力衰退的结论。随着年龄增大，老人会越来越容易患上关节炎，有些患这种疾患的老人发现，***后症状有所改善。还有证据表明，继续过性生活并喜欢性生活的老人往往较长寿，但我们亦不能断言是性生活本身使人长寿，因为任何促进完满性生活的因素，同样也有可能促进人的长寿。

现在，妇女绝经的平均年龄为五十岁上下。初潮迟的往往绝经早，其中大约有百分之四的人在四十来岁就绝经。已有五十二、三岁的妇女分娩出活生生的婴儿的例子，有时还是月经已停止一两年以后的事。所以，建议在停止月经后一年内最好继续采取措施避孕。妇女进入绝经期的时间，可以由六个月至三年不等。绝经期症状可通过给雌激素或并用黄体酮予以缓解，但对此有争论。使用这些药物也许会有一些危险，有关资料则称可能的危险性被夸大了。这种激素代用疗法（HRT）现在正逐渐为医疗界所接受。HRT能降低冠心病的发病率。阴道方面的困难，可通过在阴道里涂用雌激素软膏加以解决。若是失去性冲动，有时则是使用睾丸酮进行治疗的。

现在人们普遍承认男子同样也会有绝经期，当然，这个论点引起相当大的争议和辩论。据认为，大约有百分之十五的男子要受他们的绝经期影响（这当指“更年期”——译者注）。个别的男子甚至面部出现炽热潮红。当五六十岁的男子认识到自己不可能万寿无疆，感觉到未能实现自己年轻时的雄心壮志以及种种梦想，眼睁睁地看着比自己年轻的人在各方面超过自己，心理因素也可以影响他们。显然，伴侣双方如果在这个阶段都有“自我”受伤的问题，那么，他们之间要么是互相支持，要么就是互相指责。

有关老人性生活的建议

1．在衰老之前努力坚持良好的性生活。

2．努力避免失去***的习惯，须知这很容易发生，如由于患病而实行一段时间的禁欲以后。

3．在出现什么困难时，要在方法上善于变通，要有想象力，如患关节炎。

4．即使双方不想如以前那样经常***，也要经常的身体接触。

5．要刺激双方的生殖器。

6.在自我刺激、相互刺激或***中，不能要求男方总有性高潮。

7.要克服由可能使用色情物及性具而产生的任何差耻感，因为这些东西能够使性生活增加新的内容。

8.要明确失败总会有，不能因此而沮丧。

9.任何使***困难或疼痛的疾患都应找医生解决。

10.不要理睬所谓年轻人才有***之说。