发生老年左心衰有什么症状

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医网摘要:发生老年左心衰有什么症状?会感到疲劳乏力,会呼吸困难,会经常咳嗽,夜间咳嗽会更加严重,还会有面部发黑的症状,症状非常多。

老年人身体比较衰弱,容易患上各种大病,有的老年人就有心力衰竭的问题。心力衰竭其实也分左右,左心衰竭和右心衰竭是有很大区别的,出现的症状都不太一样。绝大部分人对右心衰竭或许还有一定程度的了解,对左心衰竭完全不了解。而现在就来给大家介绍一下,发生老年左心衰有什么症状?

发生老年左心衰有什么症状

发生老年左心衰有什么症状

发生老年左心衰的症状

(1)疲劳和乏力:

可出现在心力衰竭的早期。平时即感四肢乏力,活动后进一步加剧。

(2)呼吸困难:

呼吸困难是患者自觉症状,也是呼吸费力和呼吸短促征象的综合表现。患者呼吸困难严重时表现为胸闷气促。辅助呼吸肌参与呼吸动作,以及鼻翼扇动等。心源性呼吸困难须与神经性呼吸困难相鉴别,后者又称为叹气式呼吸,常于一次深呼吸后即觉舒适,且很少有呼吸增快者。心源性呼吸困难也需与酸中毒性呼吸困难鉴别,后者的呼吸加深,但病人本身并不觉得呼吸特别费力。

劳力性呼吸困难是左心衰竭患者的早期症状之一。这是随病人体力活动而发生的呼吸困难,休息后可减轻或消失。造成劳力性呼吸困难的原因是:

A.体力活动时机体需氧增加,但衰竭的左心不能提供与之相适应的心输出量,机体缺氧加剧,CO2储留,刺激呼吸中枢产生“气急”症状。

B.体力活动时,心率加快,舒张期缩短,一方面冠脉灌注不足,加剧心肌缺氧,另一方面左室充盈减少加重肺淤血。

C.体力活动时,回心血量增多,肺淤血加重,肺顺应性降低,通气做功增大,病人感到呼吸困难。

夜间阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现。患者在白天从事一般活动时尚无呼吸困难的表现,夜间初入睡时也能取平卧位,但睡眠中突然因呼吸困难而惊醒,必须坐起后片刻,症状方逐渐缓解。严重者呼吸困难、气喘明显,并有哮鸣性呼吸声,咳嗽反复不止,咳出带血黏液样痰或泡沫痰,必须端坐较长时间后,气喘方可渐渐消退。如患者白天入睡,阵发性呼吸困难也可在昼间发作。阵发性呼吸困难之所以发生在入睡后是因为:

A.存储在下肢或腹腔水肿液于卧位时转移至循环血容量中,使静脉回流增加,因之加重肺淤血。

B.睡眠时神经系统接受传入信息的反应均减弱,故肺淤血非达到相当程度时,不足以使病人惊醒。

端坐呼吸是左心衰竭较有特征性的表现,轻者仅需增加1——2个枕头即可使呼吸困难缓解,严重时,患者呈半卧位或坐位才能避免呼吸困难,最严重的患者需要坐在床边或椅子上,两足下垂,上身前倾,双手紧握床沿或椅边,借以辅助呼吸.减轻症状。这是端坐呼吸的典型体位。端坐呼吸提示患者心力衰竭程度较重。在继发右心衰竭后,由于右心排血量减少可使肺淤血相对减轻,因而呼吸困难可减轻。引起端坐呼吸的主要原因是平卧位时肺淤血加重、肺活量降低和胸腔有效容积减少。

A.体位性肺血容量的改变:平卧位肺脏血容量较直立时增加(可多达500ml),而端坐时身体上部血容量可能部分地(可达15%)转移到腹腔内脏及下肢,使回心血量减少,因而减轻了肺循环的淤血。

B.体位性肺活量的改变:正常人平卧时,肺活量只降低5%,而左心衰竭患者,因肺淤血,顺应性降低等,平卧时可使肺活量明显降低,平均降低25%,当端坐位时肺活量可增加10%——20%。

C.膈肌位置的影响:当患者有肝大、腹水或胀气时,平卧位可使膈肌位置升高更明显,阻碍膈肌运动,减少腹腔有效容积,从而加重呼吸困难。端坐体位可减轻肺淤血,从而使病人呼吸困难减轻,这是因为:

a.端坐时部分血液因重力关系转移到躯体下半部,使肺淤血减轻。

b.端坐时膈肌位置相对下移,胸腔容积增大,肺活量增加;特别是心衰伴有腹水和肝脾肿大时时,端坐体位使被挤压的胸腔得到舒缓,通气改善。

c.平卧时身体下半部的水肿液吸收入血增多,而端坐位则可减少水肿液的吸收,肺淤血减轻。

(3)咳嗽、咳痰及声音嘶哑:

心力衰竭时肺淤血,气管及支气管黏膜亦淤血水肿,呼吸道分泌物增多,可引起反射性咳嗽、咳痰增多,有时可于心力衰竭发作前成为主要症状。咳嗽多在劳累或夜间平卧时加重,于咳或伴泡沫痰。频繁的咳嗽可增高肺循环压力和影响静脉回流,诱发阵发性呼吸困难和加重气急,也使右心室负荷加重。急性肺水肿时则可咳出大量粉红色泡沫痰,尤在平卧位时更为明显。二尖瓣狭窄时左心房增大或肺总动脉扩张、主动脉瘤等均可压迫气管或支气管,引起咳嗽、咳痰及声音嘶哑。肺梗死、肺淤血时容易合并支气管炎或支气管肺炎均可引起咳嗽、咳痰。

(4)咯血:

心力衰竭时,肺静脉压力升高时可传递到支气管黏膜下静脉而使其扩张,当黏膜下扩张的静脉破裂时便可引起咯血,淤血的肺毛细血管破裂时也可引起咯血。咯血量多少不定,呈鲜红色。二尖瓣狭窄可有大咯血(支气管小静脉破裂或肺静脉出血)。肺水肿或肺梗死可有咯血或咳粉红色泡沫样痰。

(5)发绀:

严重心力衰竭患者的面部如口唇、耳垂及四肢末端可出现暗黑色泽,即发绀。二尖瓣狭窄引起的发绀,在两侧面颧部较明显,形成二尖瓣面容。急性肺水肿时可出现显著的外周性发绀。发绀的产生主要是肺淤血、肺间质和(或)肺泡水肿影响肺的通气和气体交换,使血红蛋白氧合不足,血中还原血红蛋白增高。

(6)夜尿增多:

夜尿增多是心力衰竭的一种常见和早期的症状。正常人夜尿与白昼尿的比例是1∶3,白天尿量多于夜间。心力衰竭患者的夜尿增多,夜尿与白昼尿的比例倒置为2——3∶1。其发生机制可能与以下几个方面有关:

①夜间平卧休息时心功能有所改善,心排血量增加,且皮下水肿液部分被吸收,使肾灌注血流增加有关。

②睡眠时交感神经兴奋性降低,肾血管阻力减小,肾脏滤过率增加。正常肾血管阻力受交感神经和肾素血管紧张素系统活性调节,在直立位和运动时肾血管阻力增大使肾脏水钠滤过率降低,而卧位时肾血管阻力减小使水钠滤过率增加,这种体位性调节的变化在正常人并不明显,而在心力衰竭病人由于循环中去甲肾上腺素浓度及血浆肾素活性增加而变得特别明显。

(7)胸痛:

有些病人可产生类似心绞痛样胸痛,原发性扩张型心肌病患者,约一半病人可发生胸痛,这可能与扩张和肥厚的心脏心内膜下缺血有关。

(8)中枢神经系统症状:

表现有失眠、焦虑、噩梦,重者有幻觉、谵妄,后者伴时间、地点、人物的定向力障碍,进一步发展为反应迟钝、昏迷。若单独由心力衰竭引起,常提示疾病的终末期。

(9)动脉栓塞症状:

原发性扩张型心肌病患者有4%在作出诊断时,有过体循环栓塞的病史。追踪观察发现,未经抗凝治疗的心力衰竭病人有18%将会发生体循环栓塞,临床表现为心源性体循环栓塞的病例,85%栓塞部位是在脑或视网膜。

发生老年左心衰有什么症状?症状还真的不少。要是大家真的出现这样的症状的话,就一定要到大型医院去检查,通过各种医药设备仪器来进行检查,这些仪器可以做出最客观的判断,让大家了解自己的身体状况,确认自己是否患上了左心衰的疾病。


本文来源: http://laoren.ew86.com/a/20170330/1481822.html

责任编辑:huajn

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